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万分之一的发病率,遇上她!接下来该怎么办?

发布时间:2020-07-02 06:59:01   来源:星辰健康网   作者: 吉林省吉林市  
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原标题:万分之一的发病率,遇上她!接下来该怎么办?

“没想到我姐姐的手术这么复杂,是你们的精准判断、及时手术,解决了她一直以来的难题,真的非常感谢医护人员......”姜女士的妹妹说。

多次手术,她身心俱疲

近日,35岁的姜女士(化名)在我院体检行妇科彩超发现子宫后壁有肌瘤一枚,大小约7×6cm,妇科检查发现宫颈口还有一息肉样赘生物突出。就诊后,姜女士希望尽快手术剥除肌瘤同时切除颈管息肉。

姜女士告诉医生,20年前她因原发性腹膜炎做了十几个小时的手术,十几年前她又做了右侧卵巢囊肿剥除术,两次手术都是开腹手术,时间长、创伤大,并在腹部留下横形和纵形两道难看的疤痕,让她非常痛苦。

万分之一的发病率,遇上她!接下来该怎么办?

为减少手术创伤,再次手术,我院妇科准备为姜女士行腹腔镜探查术,创伤小、也能解决姜女士的现有问题。

但考虑到李女士曾多次做过开腹手术,有可能会产生粘连性肠梗阻等可能性,针对几种情况,我院妇科医生团队制订了不同的治疗方案。

万分之一的发病率,遇上她

6月5日,姜女士的腹腔镜探查术开始了。手术由妇科主任张喜红、田金等主刀。

经过探查发现,姜女士肠管广泛粘连,粘连致密,盆腔完全封闭,上腹部肝脾等脏器无法明示,腹腔镜操作困难,考虑腹茧症,将术中情况告知患者家属,中转开腹探查术。

我院普外一病区主任医师王红山上台协同手术。手术中发现,姜女士的肠管外面,覆盖了一层致密透明的腹膜样组织,形似蚕茧。

医生告诉小编:“原发性腹茧症临床极为罕见,通常诊断较困难,几乎均为术中诊断。腹茧症的确切病因尚不清楚。针对这类疾病,松解粘连的肠管是手术的首要任务,既要剥离包膜,游离出脏器,松懈系膜,又要不损伤肠管及血管。”

历经4小时的艰辛奋战,终于将患者的蚕茧包膜清除干静,暴露出子宫及双附件。

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术中,挖除肌瘤组织,送快速病理,显示其为良性平滑肌瘤,同时根据患者要求完整切除左侧积水的输卵管,同时行宫腔镜探查可见,其颈管后壁突出息肉样赘生物一枚,遂完整切除息肉,手术非常成功。

妇科主任张喜红告诉小编:“腹茧症 非常罕见,万分之一的发病率,我院多学科实力强大,为其制定了多种预案,成功为其实施了腹腔镜探查术、开腹探查术、经腹肠粘连松懈书、经腹子宫肌瘤剥除术、经腹左侧输卵管切除术、宫腔镜宫颈管赘生物电切术和子宫内膜诊刮术等,多个手术同时进行,一次解决了患者的痛苦,术后患者恢复良好,将于近期出院。”

郑医·科普

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什么是腹茧症?

腹茧症 ”是一种罕见的腹部疾病,也是一种特殊的肠梗阻,特点是全部或部分小肠被一层致密、灰白色、质韧硬厚的纤维膜包裹,临床常表现为腹痛、腹部包块、不全性机械性肠梗阻。腹茧症无特异性临床表现,术前很难诊断。

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腹茧症的病因还不清楚,一部来说包括:先天异常;腹腔炎症反复发作;药物的影响;原发性腹膜炎。

由于腹腔内的异物刺激,引起纤维蛋白渗出增多,继而机化形成纤维性包膜。说明腹茧症的发病与腹部损伤刺激引起的腹腔急慢性炎症有一定关系,可能是腹茧症的发病因素之一。

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腹茧症的临床表现

青年病人多发,男女发病比例无明显差异;既往无手术史,有不明原因的肠梗阻或便秘;

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反复发作的腹痛、恶心和腹胀病史,但仅有部分病人同时有停止排便排气,即只有部分肠梗阻的临床表现,缺乏典型肠梗阻的四大特征,非手术治疗有效,有时可自行缓解;

部分病人表现为无症状的腹部包块,包块多呈圆形,稍有移动,能被压缩,表面可闻及肠鸣音。

腹茧症属外科少见病,无特殊临床表现,可终生无症状,常因肠梗阻、腹部包块或合并其他疾病时被发现。

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张喜红

妇科主任 主任医师

河南省妇幼保健协会微创分会副主委

河南省妇幼保健协会肿瘤分会委员

河南省妇幼保健协会内分泌分会委员

擅长专业:妇科肿瘤、盆腔器官脱垂、妇科内分泌等专业疾病。尤其擅长腹腔镜手术治疗妇科治疗良恶性肿瘤,阴式手术用于盆腔器官脱垂治疗。曾获市级科技进步二等奖一项,撰写论文二十余篇分别发表于核心及国家级期刊。

编辑:侯琳

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