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郑大三附院生殖中心文献荟萃第180期---卵巢储备功能减退的女性将IVF治疗推迟至180天不会影响妊娠结局

发布时间:2020-08-20 22:11:36   来源:星辰健康网   作者: 吉林省公主岭市  
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原标题:郑大三附院生殖中心文献荟萃第180期---卵巢储备功能减退的女性将IVF治疗推迟至180天不会影响妊娠结局

研究问题:延迟开始IVF治疗会影响卵巢储备功能减退(DOR)的不孕妇女的妊娠结局吗?

简述结果: 与初诊90天内进行IVF治疗的DOR患者相比,将IVF治疗推迟至180天不会影响DOR患者的活产率。

研究背景:在临床实践中,由于医疗、后勤或财务原因,可能发生治疗延误。在一段时间内,卵巢储备逐渐下降,随着时间的推移,这可能导致IVF的治疗结果下降。生殖内分泌学家对推迟数月IVF治疗是否会对患者的预后产生负面影响存在分歧。

研究设计、数量、持续时间:本研究为回顾性队列研究,DOR患者于2012年1月1日至2018年12月31日在学院附属医院初诊后180天内开始IVF周期,期间进行了促排取卵及新鲜胚胎移植。

参加者/材料、地点、方法:卵巢储备功能减退(DOR)指的是患者抗苗勒管激素(AMH)<1.1ng/ml。共计1790名患者符合纳入标准(1115名立即治疗,675名延迟治疗)。每位患者纳入一个治疗周期,不包括冻胚移植等后续周期。分析的所有数据结果均来自新鲜胚胎移植周期,因此排除经基因检测的胚胎。根据患者开始治疗的时间分为两组,1-90天(立即治疗组)和91-180天(延迟治疗组)。主要观察指标是活产(妊娠不小于24周)。对更严重的卵巢储备功能减退进行亚组分析,以评估AMH<0.5ng/ml和40岁以上AMH<1.1ng/ml患者 (博洛尼亚卵巢储备功能减退标准)的预后。采用Logistic回归分析,对患者年龄进行先验调整,用95%CI估计优势比。所有妊娠结局根据移植胚胎的数目进行了调整。

主要结果及其影响:初诊至IVF治疗开始的平均值±标准差(M±SD)天数分别为50.5±21.9(立即治疗组)和128.8±25.9(延迟治疗组)。胚胎移植后,两组间活产率相似(立即组:23.9%;延迟组:25.6%;OR 1.08,95%CI 0.85-1.38)。此外,在对DOR患者的亚组分析中观察到类似的活产率:AMH<0.5ng/ml(立即组:18.8%;延迟组:19.1%;OR 0.99,95%CI 0.65-1.51)和40岁以上AMH<1.1ng/ml(立即组:12.3%;延迟组:14.7%;OR1.21,95%CI 0.77-1.91)。

局限性及注意事项:初诊90天内开始IVF治疗的患者与91-180天开始治疗的相比,有可能存在选择偏差。此外,本研究未纳入那些初诊后未进行IVF治疗的DOR患者,因此本研究结果只应适用于完成IVF周期的DOR患者。最后,本研究排除了从初诊后到开始IVF周期超过180天的患者,因此不明确这类延迟治疗时间是否影响IVF周期的妊娠结局。

研究结果的深远意义:卵巢储备功能减退(DOR)的患者延迟启动IVF治疗,从初诊到180天内不会影响妊娠结局。对于卵巢刺激反应不良的高危人群,这一观察结果仍然成立。当因医疗、后勤或财务原因致使治疗短期延迟时,患者和医生应放心,治疗结果不会受到影响。

研究经费/利益冲突:本研究未获得财政支持、资金或服务。作者没有任何潜在的利益冲突。

郑大三附院生殖中心文献荟萃第180期---卵巢储备功能减退的女性将IVF治疗推迟至180天不会影响妊娠结局

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关键词:治疗延迟,体外受精,活产结果,新型冠状病毒肺炎 ,严重急性呼吸综合征冠状病毒-2,冠状病毒,结局,卵巢储备功能减退,治疗周期暂停,周期取消

引自:Romanski Phillip A,Bortoletto Pietro,Rosenwaks Zev et al. Delay in IVF treatment up to 180 days does not affect pregnancy outcomes in women with diminished ovarian reserve.[J] .Hum. Reprod., 2020, 35: 1630-1636.

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